In de 'Leidraad siliconenpoli's' 2026 staat hetvolgende over diagnose stellen >> ;

Anamnese 

In aanvulling op de normale anamnese wordt er bij een vrouw met siliconen borstimplantaten aandacht besteedt aan de specifieke siliconen borstimplantaten gerelateerde symptomen. 

Documenteer 

De kenmerken van de prothesen 

• Wanneer en waar zijn de prothesen voor het eerst geplaatst? 

• Zijn ze nog gewisseld? Zo ja, hoe vaak, wanneer en waarom? 

• Hoe oud zijn de huidige prothesen? 

• Wat was de reden voor plaatsing? (cosmetisch, reconstructief na mastectomie bij mammacarcinoom of mastopathie, preventief bij BRCA1/2 mutatie, etc) 

• Welk merk en type prothesen? Aandacht voor de volgende merken/typen: 

• Prothesen van het merk PIP (ook wel Rofil/M-implants) zijn teruggeroepen wegens het gebruik van industrieel silicone i.p.v. medisch silicone en zijn sinds 2010 verboden. Uit onderzoeken blijkt dat deze prothesen zeer gemakkelijk scheurden. 

• ‘Biocell-getextureerde’ prothesen (merk Allergan/Inamed/McGhan) en polyurethaan prothesen (Silimed) zijn geassocieerd met verhoogde kans op BIA-ALCL en worden sinds 2018 niet meer geplaatst. 

Specifiek uitvragen klachten passend bij systemische klachten bij siliconen borstimplantaten 

Typische systemische klachten bestaan uit: 

• (extreme/invaliderende) vermoeidheid 

• artralgie (gewrichtspijn)

• ochtendstijfheid 

• myalgie (spierpijn)

• nachtzweten/koorts 

• tintelingen/verdoofd gevoel handen (soms opwekbaar door palpatie axillaire lymfeklieren) 

• sicca-klachten (droge ogen en droge mond) 

• constant ‘grieperig’ gevoel 

• kortademigheid met gevoel alsof er een strakke band rondom de borst zit 

• cognitieve klachten, zoals vergeetachtigheid of ‘brain fog’ 

• jeukende huiduitslag (eczeem) of gegeneraliseerde jeukklachten zonder huiduitslag 

• haaruitval (zowel diffuus als kale plekken op het hoofd) 

• palpitaties (hartkloppingen)

• toename van al bestaande -, of het ontwikkelen van nieuwe allergieën/intoleranties na inbreng van de prothesen. 

• verergering van al bestaande -, of het ontwikkelen van nieuwe (atypische) auto-immuun achtige beelden. Deze bij het overgrote deel van de vrouwen gepaard met lokale klachten zoals: 

• klachten van de borsten (pijn, steken, intense diepe jeuk) 

• klachten oksels (pijn, zwellingen, jeuk) 

• axillaire lymfadenopathie (pijnlijke, vergrote klieren bij palpatie) 

• uitstralende pijn, tintelingen of krachtsverlies armen/handen 

• niet op de borsten kunnen liggen 

• atypische thoracale pijn 

• huidafwijkingen op de borsten. Uitvragen andere mogelijke oorzaken klachten 

• gehele tractus anamnese ter uitsluiting andere oorzaak, denk aan: reumatische aandoeningen, auto-immuun aandoeningen, schildklieraandoeningen, overgangsklachten, bijwerkingen van medicatie, behandelingen in het verleden (chemotherapie), psychosociale anamnese, b-symptomen, intoxicaties, pulmonale klachten en cardiale klachten. 

• familie anamnese: auto-immuun aandoeningen, reumatische aandoeningen, maligniteiten. 

Lichamelijk onderzoek 

Algemeen lichamelijk onderzoek 

• lengte 

• gewicht 

• vitale parameters 

• hoofd/hals 

• oriënterend neurologisch onderzoek (op indicatie) Specifiek Mammae 

• gewrichten 

• huid 

• lymfeklierstations 

• cardiaal/pulmonaal onderzoek. 

• Inspectie: symmetrie, intrekkingen, tepelafwijkingen, huidafwijkingen, zwelling 

• Palpatie: palpabele afwijkingen (kapselvorming, onregelmatigheden mammae), pijnlijke palpatie 

• Inschatting Baker-gradering:

 o Baker 1: geen palpabel kapsel, de borst voelt even zacht aan als een niet geopereerde borst; 

o Baker 2: minimale stevigheid, de borst is minder zacht en de borstprothese is palpabel maar niet zichtbaar; 

o Baker 3: matige stevigheid; de borst is harder, de prothese is makkelijk palpeerbaar en is zichtbaar (of vervormd) 

o Baker 4: ernstige contractuur, de borst is hard, pijnlijk en koud; vervorming is vaak duidelijk zichtbaar. 

Axillae: vergrote lymfeklieren palpabel? Pijnlijk bij palpatie? Aanvullend onderzoek 

Laboratoriumonderzoek 

Laboratoriumonderzoek gericht op het uitsluiten van andere oorzaken voor klachten, denk aan: 

• BSE, CRP 

• elektrolyten 

• levertesten en nierfunctie, ferritine 

• schildklierfunctie 8/ 15

• vitamine D en B12 

• ANA, indien positief ENA 

• Hb, leukocyten, trombocyten, leukocytendifferentiatie 

• ACE, Soluble IL-2 receptor. Verder naar eigen internistisch inzicht; op indicatie uitgebreider reumatologisch onderzoek, zoals CCP antistoffen/reumafactor etc. Denk aan recidief (mamma)carcinoom bij een patiënte met (mamma)carcinoom in de voorgeschiedenis. 

Beeldvormend onderzoek 

Verricht bij vrouwen met siliconen mammaprothesen en systemische klachten laagdrempelig radiologisch onderzoek ter uitsluiting siliconenlekkage indien deze niet recent elders verricht is. Wij adviseren te starten met een echo mammae en oksels (zie hieronder). Alleen bij twijfel over een ruptuur of twijfel over explantatie (bij bijvoorbeeld twijfel over BII), kan overwogen worden deze te vervolgen met een MRI mammae volgens siliconen protocol. 

Echo 

Echo is een makkelijk, niet invasief en relatief goedkoop onderzoek dat zeer informatief kan zijn bij siliconen geassocieerde klachten. De sensitiviteit van echo om rupturen van prothesen vast te stellen is ongeveer 80%.40 Hoewel MRI een hogere sensitiviteit heeft om ruptuur van protheses aan te tonen, is een echo van de oksels sensitiever om siliconendeposities in de axillaire klieren vast te stellen (zogenoemde ‘sneeuwstorm’ fenomeen). Vraag dus altijd een echo van zowel de mammae als oksels aan. Uit eigen onderzoek in Amsterdam UMC blijkt dat de sensitiviteit en specificiteit van de echo om implantaatrupturen vast te stellen bijna gelijk is aan MRI, terwijl de sensitiviteit van de MRI om siliconendeposities in de okselklieren vast te stellen slechts 44% t.o.v. van de echo. NB vermeld bij de aanvraag specifiek dat de echo gemaakt wordt ter evaluatie van siliconen lekkage, dan wordt deze anders/door een lokale expert beoordeeld. 

MRI 

MRI mammae wordt verricht volgens een speciaal siliconen protocol (vraag dit ook zo aan), waarbij de implantaten en eventuele siliconenlekkage goed beoordeeld kan worden. Hiermee kan de MRI met bijna 90% zekerheid een ruptuur van de prothese vaststellen. 

o NB: het mammaweefsel kan bij dit protocol niet goed beoordeeld worden, dus een uitspraak over afwijkingen in het weefsel, zoals bij verdenking mammacarcinoom, kan niet gedaan worden. 

Indicaties voor aanvragen radiologisch onderzoek 

• asymmetrie of vormverandering borsten 

• zwelling/verhardingen borst of forse zwelling borst (start met echo zodat eventuele punctie mogelijk is) 

• nieuw ontstane pijn in 1 borst; 

• pijn oksel(s); 

• ouderdom prothesen >10 jaar 

• geen van bovenstaande, maar een zeer angstige/ongeruste patiënte. 

o NB: bij een mammografie kunnen de prothesen niet goed beoordeeld worden. Bij afwijkende of onbegrepen bevindingen of een verdenking op een alternatieve diagnose wordt geadviseerd te overleggen met een (orgaan) specialist. De verdenking op ‘siliconen borstimplantaten gerelateerde klachten’ of ‘Breast Implant Illness’ wordt pas gesteld bij uitsluiting van andere oorzaken (diagnosis per exclusionem). Bij een sterke verdenking op Breast Implant Illness is er een indicatie voor explantatie. 

Diagnose

• De diagnose wordt gesteld op basis van een typerend klachtenpatroon nadat alternatieve verklaringen zijn uitgesloten.

• Bij twijfel kan een afwachtend beleid worden afgesproken, waarbij de klachten na een jaar opnieuw worden beoordeeld. Als patiënten in de tussentijd verbetering ervaren, duidt dit tegen BII.

• Bij twijfel over BII en de aanwezigheid van een ruptuur kan besloten worden om de implantaten niet te wisselen en het effect op de klachten af te wachten.

Allereerst willen we benadrukken dat siliconen niet kunnen oplossen of afgevoerd kunnen worden en dus altijd in je lichaam blijven. Omdat er geen geneesmiddel bestaat is het belangrijk dat je het heft in eigen hand neemt. Doe alles wat in je mogelijkheid ligt om gezonder te worden. 

Breng je lichaam in een betere conditie en zorg ervoor dat je lichaam het makkelijker krijgt om te herstellen.

• Beweeg veel; wandel, ga naar een sportschool, dans, doe bodypump, ga zwemmen of dat wat je fijn vindt. Bouw met hele kleine stapjes langzaam je conditie op. Geef je conditie elke maand een cijfer en je zult zien dat het heus werkt, ook al ben in het begin nog doodmoe.

• Stop met roken, drinken en snoepen!

• Neem je voeding kritisch onder de loep. Eet eens een jaar 'etikettenvrij', dus alles puur natuur. Laat alles staan waar méér dan één ingrediënt in zit, dan merk je waarschijnlijk dat je na een jaar niet meer anders wilt. Eet 1 x per week vette vis, gebruik olijfolie in plaats van vetten die kunnen stollen.  Eet vooral veel groenten en fruit. Eet voldoende eiwitten omdat dit nodig is voor je spieropbouw. Verminder brood, pasta en zetmeel, zodat je insuline niet meer zo schommelt. Wil je een anti-ontstekingsdieet proberen? Lees dan hier verder.

• Leer ontspannen; natuurwandelingen, yoga, meditatie, zachte muziek.

• Komen jouw klachten door implantaten? >>

• Aantonen dat je ziek bent >>

• Implantaten laten verwijderen / explantatie en geen nieuwe >>

• Andere manieren voor borstvergroting >>

• Leidraad siliconenpoli meenemen naar je arts >> 

• Behandeling arts >>

Meer hieronder

Een internist die gespecialiseerd is in de klachten door siliconen, zal je de best mogelijke behandeling geven. 

Leidraad siliconenpoli's >> 

Vaak hebben vrouwen te hoge verwachtingen van de siliconenpoli's. Ze staan lang op een wachtlijst en het advies om de implantaten te laten verwijderen, willen ze soms niet opvolgen. In dat geval kan een internist van een siliconenpoli je niet beter maken. Circa 70% van de vrouwen knapt op na het verwijderen van de implantaten. En enkele vrouwen die niet opknappen na de explantatie, merkten verbetering na een kortdurende behandeling met prednison.

• Bij veel lichamelijke klachten die niet anders verklaard kunnen worden 

• Kapsels laten verwijderen, hierin kunnen siliconen moleculen zitten 

• Vraag of de plastisch chirurg de eventuele gelekte siliconen wil verwijderen 

• Vraag of de okselklieren gecheckt worden op siliconen 

• Eis de verwijderde implantaten op, ook al zijn het 'lijmresten'. Je kunt dan checken op lekken, scheuren, losse lijmresten, schimmels

• Neem geen nieuwe implantaten, omdat als je eenmaal hebt gereageerd op siliconen, je lichaam de bekende indringer herkent en zich opnieuw afweert tegen de nieuwe siliconen

• Elk implantaat heeft een poreuze envelop, dus ook nieuwe implantaten lekken/zweten siliconen moleculen door. Die houden je ziek

• Ook geen nieuwe implantaten bij; allergieën voor andere dingen of auto-immuunziekte in de familie of zelf 

• 69-75% van de vrouwen knapt op na explantatie

Meer 

• Echo of MRI laten maken om te checken of ze gescheurd zijn.

• Leidraad siliconenpoli's van internist Prof. Dr. K.D.P.W.B. (Prabath) Nanayakkara meenemen naar je behandelend arts >> 

• Bloedonderzoeken naar reacties op siliconen worden maar zelden gedaan. Wellicht geeft het te weinig uitsluitsel van de oorzaak van de klachten. ANA, APA, IgG, ACA, Procollageen III, anti SSAA, CIC, silicaat antistof, Siloxanen, Platinum, Silicium, D4 en D5. 

• Alternatieve methoden; toxicologisch bloedonderzoek, levend bloedanalyse, siliciumtest, haaranalyse, platinumtest hebben tot nu toe géén goed resultaat gegeven.

Meer 

Lichaamseigen vet / lipofilling >> 

Eigen weefsel / diepflap >> 

Meer 

• Amsterdam UMC (centrum voor complexe siliconen borstimplantaat gerelateerde casuïstiek) Prof. Dr, Nanayakkara 020-4441120

• het Medisch Centrum Jan van Goyen. Dr. Verhagen 020–3055 895

• Ziekenhuis Groep Twente (ZGT) 088-7087878 

• Het Albert Schweitzer Ziekenhuis Dordrecht 078-6541111 

• Het Maastricht UMC 043-3876543 

• Het Noord West Ziekenhuis Alkmaar 072-5484444 

• Het BovenIJ Ziekenhuis Amsterdam 020-6346346 

Realiseer je goed dat er geen medicijnen bestaan, die de siliconenaandoening kunnen genézen, maar dat soms alleen symptoombestrijding mogelijk is. Je kunt je wel beter gaan voelen door bepaalde medicatie, maar echt genezen bestaat nog niet. Dus stel je verwachting bij als je naar een specialist gaat.

Deze medicatie wordt soms voorgeschreven door een internist die zich in de siliconenproblematiek heeft verdiept:

• Antibiotica zoals Doxycycline 

• Immunosuppressieve medicatie:  HCQ ( Plaquenil), Prednison 

• Hoge dosering vitamine D3 -50.000 IU per week. (dit wordt overigens niet door elke internist voorgeschreven) Dit reguleert het immuunsysteem. Dit dient te geschieden onder controle van een arts, omdat eerst bekeken moet worden of de patiënte geschikt is om met deze hoge dosering behandeld te worden en omdat de arts calciumspiegels moet monitoren. Onderzoek vitamine D  2017

Onderzoek vitamine D 2022

Symptoombestrijding:

• Melatonine bij slaapproblemen

• Probiotica bij darmproblemen

• FODMAP dieet (vermijden van lactose, sucrose, fructose, gluten) bij Prikkelbare Darm Syndroom

• Vegan dieet (zonder vlees/antiontstekingsdieet)

• Ooggel bij droge ogen

• Cymbalta bij pijn

• LDN / Low Dose Naltrexone  bij pijn

Zonedieet 

Het Zonedieet van dr. Sears en dr. Kappel heeft als resultaat een anti-ontstekingseffect van de cellen (door siliconen zijn je cellen in een constante toestand van afweer en ontsteking) >>

Zo puur mogelijk eten (zonder zakjes, pakjes, blikjes) met een combinatie van; 

• Véél felgekleurde groenten

• Magere eiwitten, die in de palm van je hand passen

• Koolhydraten - zoals volkoren pasta, zilvervliesrijst, brood - als kleine toevoeging

• Gezonde vetten. Geen verzadigde vetten, zoals boter, maar alleen extra vergine olijfolie. 

Het is belangrijk om de juiste hoeveelheden aan te houden van: eiwitten, koolhydraten en gezonde vetten, dan ontstaat een perfecte balans waardoor de ontsteking in de cellen vermindert. Bij siliconen kan je lichaam zich door dit dieet beter herstellen. Ook worden allerlei auto-immuunziekten zoals diabetes en Alzheimer voorkomen. 

Meer diëten

Het is wetenschappelijk aangetoond dat circa 70% van de vrouwen vanzelf herstelt na de explantatie. Soms duurt dat enkele maanden. 

Uit onze vragenlijsten is gebleken dat ná het verwijderen van de implantaten en daarna een ruime periode behandelen met visolie en antioxidanten, de klachten kúnnen verminderen. Bij een aantal verdwenen de klachten volledig, maar het helpt helaas niet bij iedereen. Omdat bij 70% de klachten vanzelf verdwijnt na de explantatie, is het niet met zekerheid vast te stellen of de verbetering door de supplementen komt.

Het is belangrijk te realiseren dat je niet de gifstoffen uit de implantaten kunt afvoeren door supplementen, (omdat de siliconendeeltjes niet uit je lichaam kunnen verdwijnen) maar wel alle andere chemische vervuiling in je lichaam, waardoor je jezelf uiteindelijk toch wat beter kunt gaan voelen.

Visolie - Omega 3

Door één maal per week vette vis te eten, krijg je in principe voldoende visolie (omega 3) binnen. Echter heb je bij ziekte door siliconen meer Omega 3 vetzuren nodig, liefst tot 7 gram (dit is 7000 mg) per dag. Zoek op zuiverste visolie, goed ontdaan van chemische vervuiling. Voor vegetariërs zijn er goede alternatieven, maar zorg dan wel dat je aan voldoende EPA en DHA komt (minimaal 2,5 gram per dag, dat betekent dat er 6 capsules per dag nodig zijn). We kunnen je een productenlijst sturen met merknamen van vegetarische alternatieven. >>  

Antioxidanten

Eten van felgekleurde groenten en fruit zoals paprika, broccoli, blauwe bessen, aardbeien etc. Eventueel antioxidanten supplementen. Er bestaan dranken met hoge dosering antioxidanten en supplementen die op internet of in natuurvoedingswinkels te koop zijn, zoals maquibes. Google op: 'Bes met hoogste dosering antioxidanten'.  >>

Vitamine D

Vitamine D zorgt ervoor dat het immuunsysteem beter werkt. Omdat je bij siliconen het risico loopt om auto-immuunziekten te ontwikkelen, is het verstandig om te laten onderzoeken of je vitamine D op peil is.  Niet alle internisten zullen vitamine D als suppletie voorschrijven.

Onderzoek 2017

Onderzoek 2022

Meer

Omdat er nog niet veel reguliere behandelingen zijn voor doelgroep, is het belangrijk dat je je lichaam zo goed mogelijk in conditie houdt door gezonde voeding, supplementen, beweging, plezier, geluksmomenten zoeken, omdenken, ontspanning en meditatie. Ook al is het soms zwaar om je ziekte te dragen, neem zelf de verantwoordelijkheid om iets van je leven te maken. Leg de focus niet op het lijden maar op dat wat je nog wel kunt. Geef je lichaam dagelijks een boost door je leefstijl aan te passen.

Adviezen