• Op de website van de  beroepsgroep van de plastisch chirurgen (NVPC) staat het volgende in de chirurgische bijsluiter: "Bij klachten van de borst kan een MRI-scan of echo nodig zijn om na te gaan of een implantaat wel of niet gescheurd is, maar dit onderzoek kan nooit met 100 procent zekerheid bevestigen dat een implantaat nog heel is. Een MRI-scan is het meest geschikte onderzoek om  aan te tonen of een implantaat gescheurd is of niet. Toch blijft er een kans dat de uitslag van de MRI-scan onjuist is. Dus als de MRI-scan een gescheurd implantaat aantoont, kan het zijn dat het implantaat toch intact is en andersom". >> 

• Echter: volgens dit onderzoek uit 2024 blijkt dat een echo de beste methode is om een lekkage en/of scheur vast te stellen. Laat dan ook de oksels controleren op siliconen in de lymfeklieren.  Een MRI is te adviseren als de echoresultaten niet doorslaggevend zijn. >> 

Beeldvormende technieken bij siliconen borstprothesen  >> 

Volgens de Amerikaanse FDA moeten je implantaten de eerste keer na 5 à 6 jaar (na de implantatie) gecontroleerd worden met een MRI en vanaf dan elke 2 tot 3 jaar. >> 

Volgens een aantal fabrikanten zou het de eerste keer al na 3 jaar moeten en daarna elke 2 jaar. Op blz 8 van dit document over Mentor implantaten >> 

ECHO

In dit onderzoek uit 2024 staat dat echo de beste methode is om siliconenafzettingen in de oksellymfeklieren als indicatie voor lekkage te diagnosticeren en dat MRI pas hoeft als de echoresultaten niet doorslaggevend zijn >> 

MRI

Met zowel een MRI als echo kan gezien worden of een implantaat gescheurd is. Ook wordt soms 'sneeuwstorm' gezien, wat wil zeggen dat kleine siliconen deeltjes gelekt hebben uit het implantaat. 

Eveneens kan men zien of siliconen restanten in de oksels terecht zijn gekomen en daar knobbels hebben gevormd, de zogenaamde siliconoma. Met de MRI-methode die wordt beschreven in dit onderzoek, zijn de borstklieren beter te onderscheiden van de siliconoma >> 

Wat niet te zien is, zijn de siliconen moleculen die gelekt/gezweet hebben uit de implantaten. Die zijn te klein om waar te nemen. Maar je kunt er net zo ziek van worden als van gescheurde implantaten.

Een PET scan kan een nuttig diagnosemiddel zijn voor het detecteren van door siliconen veroorzaakte ontstekingen bij patiënten met aanhoudende klachten na explantatie. >>  

Vaak wordt bij borstkankerscreening aangedrongen op een mammografie. Ze zeggen dan dat ze de (pers)platen minder strak zullen zetten. Toch horen wij zeer regelmatig dat de implantaten zijn gescheurd tijdens de mammografie. Wijs hen daarom op de volgende informatie:

De NVPC schrijft in hun chirurgische bijsluiter dat een MRI wordt aanbevolen >> 

De FDA en fabrikanten bevelen eveneens een MRI aan >> 

• Bij een voorstadium van kanker (DCIS) is een MRI niet het meest geschikt, maar een mammografie. Een moeilijke overweging als je implantaten hebt.  >> 

• Een nieuwe methode voor borstkankerscreening is de 'mama CT'. Dit is een vervanging voor de mammografie >> 

Onderzoeken:

Values of mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging in diagnosing breast cancer with silicone implants. 2023  >> 

Magnetic resonance imaging of breast augmentation: a pictorial review. 2016  >> 

In plaats van een mammografie wordt geadviseerd om een MRI of echo te laten maken. Dit is veiliger dan een mammografie. Met de persplaten kunnen de (vooral de wat oudere) implantaten veel makkelijker scheuren en de siliconengel door de poreuze wand van de implantaten geperst worden. >> 

Mocht het ziekenhuis waar je onder behandeling bent, alleen een mammografie willen uitvoeren, kun je ook overwegen om naar een zelfstandig MRI-centrum te gaan. Er zijn in Nederland 7 klinieken: Amsterdam, Breda, Den Bosch, Groningen, Leiden, Rotterdam en Utrecht. De kosten dien je wel zelf te betalen. >> 

Een onderzoek met MRI-foto's van verschillende merken implantaten. Breast implant classification with MR Imaging correlation. 1999 >> 

Ultrasound versus MRI for evaluation of silicone leakage from silicone breast.i2024 >> 

Exploration of Point-of-Care Ultrasonography for Silicone Breast Implant Rupture Detection and Classification. 2024 >> 

Values of mammography, ultrasound and magnetic resonance imaging in diagnosing breast cancer with silicone implants. 2023 >>  

Magnetic resonance imaging of breast implants: Optimizing tissue contrast. 2023 >>

Developing a Specific MRI Technology to Identify Complications Caused by Breast Implants 2021 >> 

Imaging findings of mammary and systemic silicone deposition secondary to breast implants. 2018  >>

Multimodality Imaging-based Evaluation of Single-Lumen Silicone Breast Implants for Rupture. 2017 >>

Magnetic resonance imaging of breast augmentation: a pictorial review. 2016  >> 

4.2 MRI (Magnetic Resonance Imaging 2009 >>