Hai allemaal even voorstellen

Heb je veel klachten door siliconen, raden we dit af.

Moderators: Susana, Essi

Simone 61
Berichten: 25
Lid geworden op: 06 dec 2019 17:06

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Simone 61 » 28 feb 2020 09:41

Hai beste allemaal.

Zo de strijd van de langste adem met cz is begonnen....!!

Vandaag na meer dan 1 maand kreeg ik eindelijk deze afwijzing van de zorgverzekeraar hoe voorspelbaar.
Hieronder het argument om niet tot betaling over te gaan.

Wanneer krijgt u een akkoord verklaring?
Wij vergoeden het verwijderen van borstprothese(s) onder andere, als er sprake is van lekkage van
siliconen borstprothese(s) en bij kapselvorming bakergraad 4 met ernstige pijnklachten. De lekkage moet
zijn aangetoond door beeldvormend onderzoek (echo of MRI).
De behandeling moet plaatsvinden in een ziekenhuis of Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC). Een instelling
zoals bedoeld in de Wet toelating zorginstellingen (WTZi). Dit is bijvoorbeeld een ziekenhuis of een
zelfstandig behandelcentrum (ZBC). De instelling moet bij de ingang van een behandeling beschikken over
een geldige AGB-code.
Waarom krijgt u geen akkoordverklaring?
U vraagt de behandeling aan met terugwerkende kracht. De behandeling is verricht in Arenborghoeve in
Venlo. Arenborghoeve is een privékliniek. In deze instelling vergoeden wij geen behandelingen.
Wij begrijpen dat dit geen fijn nieuws voor u is. Maar wij hopen dat wij duidelijk uitgelegd hebben waarom u
deze behandeling niet vergoed krijgt.


Dus gaan maar naar stap 2 bedankt hiervoor Luna.

Liefs /groetjes Simone.

Essi
Berichten: 1131
Lid geworden op: 31 jan 2019 17:11

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Essi » 28 feb 2020 20:12

Wat een flikkers!!!
Sorry voor mijn taal gebruik, maar ze proberen er onder uit te komen.
Je had lekkage!!!!! Bij lekkage moeten ze het vergoeden.
Succes met strijden.
Liefs essi

Simone 61
Berichten: 25
Lid geworden op: 06 dec 2019 17:06

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Simone 61 » 29 feb 2020 09:31

Essi schreef:
28 feb 2020 20:12
Wat een flikkers!!!
Sorry voor mijn taal gebruik, maar ze proberen er onder uit te komen.
Je had lekkage!!!!! Bij lekkage moeten ze het vergoeden.
Succes met strijden.
Liefs essi
Goede morgen beste/lieve allemaal.

Ja essi geeft niets het is bij de beesten af.

Jazeker had ik lekke prothesen het staat duidelijk in het operatie verslag en ook heeft dokter visser voor mij nog een brief geschreven dat ik een lekkage had en met haar bevindingen/conclusie over mijn wissel.

Er staat dat ze geen contract hebben met de arenborghoeve eeeehh ik heb een restitutiepolis in combinatie met buitenland zorg en een top extra/aanvullend verzekering (dure verzekering) dus mag mijn zorgverlener zelf kiezen...!
Ook die agb (die ze melden) code stelt niets voor is gewoon een code voor betalingen maar nu komt het....... Waarom gebruiken ze dit nu....?
Toen ik vorig jaar begon met al mijn medische onderzoeken ivm mijn hart problemen kreeg ik door mijn huisarts een niet gecontacteerd
ziekenhuis aangeboden het ST elizabeth te Turnhout omdat ik daar gelijk de opvolgende maandag op consult kon dit ziekenhuis had ook die agb code niet had ook geen contract met cz.
Al deze onderzoeken cardiologische/bloedvaten onderzoeken scans/echo/mri heb ik zelf betaald/voor geschoten.
Zelfs de mri scan van mijn been die in eerste instantie was af gewezen (omdat huisarts geen aanvraag mri mag doen) hebben ze gewoon vergoed
Al deze rekeningen heb ik ingediend en die heb ik netjes 100% terug betaald gekregen.
Omdat ik een restitutie verzekering heb in combinatie met buitenlandse zorg.

Nu ben ik overgestapt naar uza te (Antwerpen) omdat ik daar gewoon naar toe kan vanuit mijn zorgpolis is gewoon gecontracteerde zorg
bij cz.
Ik heb eind April een consult staan bij de neuroloog in het uza en ga zeker vragen voor vervolg onderzoeken en ga hem zeker het protocol
van het vu voor leggen.

Natuurlijk ga ik deze argumenten meenemen om hun afwijzing aan te vechten maar sta er perplex van hoe dat ze zelf hun regels naleven.

Ik wacht even af op hun reactie over mijn bezwaar wat ik gelijk vrijdag al ingediend heb.

Groetjes/liefs Simone.

Essi
Berichten: 1131
Lid geworden op: 31 jan 2019 17:11

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Essi » 29 feb 2020 14:55

👍💪zo is dat!
Laat ze een poepie ruiken.

Sammie
Berichten: 524
Lid geworden op: 13 dec 2019 05:07

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Sammie » 01 mar 2020 08:15

Wat naar he dat je zo moet vechten om gezond te zijn/worden. Dat is toch wat ze voor hun klanten willen. Dat ze gezond zijn.
Echt een raar wereldje is het. Ik kan er slecht tegen, de onmacht wat ze je laten voelen. En de onzekerheid die ze je geven dat het allemaal niet noodzakelijk is.
Heb ik dan wel gelijk, vroeg ik mezelf af. Ben ik wel echt ziek hiervan.
Gelukkig heb ik wel een goedkeuring gekregen. Booraf allemaal gelukt. Achteraf is altijd lastiger maar zeker niet onhaalbaar.
Alleen zo vervelend dat je moet vechten ervoor.
Super knap dat je volhoud en het aan gaat. Ik duim voor je dat het lukt. En dat gerechtigheid komt.
De wereld moet weten wat siliconen doet en hoe meer verzekeringen moeten betalen hoe eerder ze gaan nadenken over dit wereldje en er wellicht iets veranderd. Hopelijk

Succes en zet em op💪
Liefs Sammie

Simone 61
Berichten: 25
Lid geworden op: 06 dec 2019 17:06

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Simone 61 » 01 apr 2020 10:55

Goede morgen beste /lieve allemaal.

Hier nog even een berichtje van mij....
Allereerst dames ik wil jullie alle goeds wensen in deze onzekere(corona) wereld heden ten dage zorg goed voor degene die je lief hebt en alle andere dichtbij.

Gaarne wil ik nog even een update geven van de strijd met zorgverzekeraar CZ natuurlijk is mijn bezwaar op de eerdere afwijzing ook ongegrond geklaard en afgewezen zie citaat....

Wat staat er in de verzekeringsvoorwaarden?
Wij mogen behandelingen van plastisch-chirurgische aard vergoeden als er sprake is van:
- een verminking, of
- een aantoonbare lichamelijke functiestoornis.1

De behandeling moet plaatsvinden in een instelling voor medisch specialistische zorg, zoals bedoeld in de
Wet toelating zorginstellingen (WTZi) of in de huispraktijk van de medisch specialist.2
Wat is ons eindoordeel?
De Arenborghoeve betreft een privékliniek. Een privékliniek valt niet onder de WTZi en is geen erkende
instelling voor medisch specialistische zorg. Hierdoor komt de operatie niet in aanmerking voor vergoeding,
ook niet gedeeltelijk. Het maakt daarbij geen verschil of u een naturapolis of restitutiepolis hebt, deze
voorwaarde is ook van toepassing bij restitutiepolissen.
Of bij u sprake was van een verminking of aantoonbare lichamelijke functiestoornis, speelt in dit geval geen
rol omdat de operatie in een niet erkende instelling voor medisch specialistische zorg nooit voor vergoeding
in aanmerking komt.

Natuurlijk heb ik vandaag een klacht ingediend bij SKGZ dus we gaan maar weer afwachten hoe dit gaat lopen.

Ook over de vergoeding mijn boekhouder heeft mij geadviseerd alles nog dit jaar in te dienen bij de belasting dienst ongeacht wat de uitspraak gaat zijn terug betalen kunnen we altijd nog....
Er gaan genoeg brieven komen om dit aantoonbaar/gegrond te maken/bewijzen.

Nou lieve blijf allemaal gezond en we lezen jullie graag terug hier.

Liefs Simone.

Zusss
Berichten: 569
Lid geworden op: 23 dec 2019 06:32

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Zusss » 01 apr 2020 14:00

Hoi Simone,

Wat vreselijk dat je zo moet strijden.
Houd vol💪🏻💪🏻

Geef je groot gelijk om het nu al via de aangifte op te geven.

Succes hoor!🌻🌻

Liefs,
Zusss
BV 2000 - 2020 💃🏼
Op naar klachtenvermindering!🍀🦋🍀

Essi
Berichten: 1131
Lid geworden op: 31 jan 2019 17:11

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Essi » 02 apr 2020 08:35

Hou vol, en blijf ons updaten hier over!
Liefs essi

Simone 61
Berichten: 25
Lid geworden op: 06 dec 2019 17:06

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Simone 61 » 16 apr 2020 09:51

Goede morgen beste dames allemaal....

Bij deze wil ik even een up date geven over mijn klacht van CZ bij de SKGZ...
Nou ook deze klacht is ongegrond verklaard en wel onder de zelfde verwijzingen als wat CZ deed.

Ik heb de dame die mijn dossier behandeld aan de telefoon gehad en had niet het idee dat zij voor de consument die de klacht indient
proactief bezig zou zijn.
Ze zijn meer op de hand van de verzekeraar is mijn idee.. hieronder een citaat uit de brief.

Geachte Mevr.

U heeft via onze website het klachtenformulier ingevuld tegen CZ Groep Zorgverzekeringen.
De klacht gaat om de afwijzing van de nota voor vervanging van uw borstprothesen. Op 14
april 2020 heeft mevrouw S. Turk met u gebeld. Zij heeft u uitgelegd dat wij uw klacht niet
voorleggen aan de zorgverzekeraar. In deze brief leest u in het kort wat zij u heeft verteld.
Verder leest u welke vervolgstappen u kunt nemen.

De Arenborghoeve in Venlo voldoet niet aan de voorwaarden
CZ heeft in de verzekeringsvoorwaarden opgenomen onder welke voorwaarden en door
wie zorg mag worden verleend. Voor behandelingen van plastisch chirurgische aard moet
een instelling zijn toegelaten volgens de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Dit volgt uit
artikel 5 WTZi en artikel 1 sub d Zorgverzekeringswet (Zvw) Wij sturen de artikelen uit de
verzekeringsvoorwaarden en de wet met deze brief mee. De Arenborghoeve voldoet niet
aan deze voorwaarden. De Arenborghoeve heeft ook geen vereiste AGB-code. CZ vergoedt
geen behandelingen die bij deze instelling zijn uitgevoerd.

Wij hebben uw dossier gesloten
U bent van mening dat de operatie medisch noodzakelijk was en voor vergoeding in
aanmerking komt. Aan deze beoordeling komt CZ niet toe omdat de Arendborghoeve
geen instelling voor medisch specialistische zorg is zoals bedoeld in de
verzekeringsvoorwaarden. De zorgverzekeraar vergoedt in het geheel geen behandelingen
bij deze instelling. Bemiddeling door de Ombudsman Zorgverzekeringen zal daarom niet
leiden tot een andere uitkomst. Wij begrijpen dat deze uitkomst u teleurstelt.

Nu denk ik goed na of ik naar de SKGZ geschillencommissie ga want zij had mij al verteld dat ook zij naar aanleiding
van wat zij aangevoerd mijn klacht gingen afwijzen.
Denk wel dat ik het ga doen....

Hoe gaat het nu met mij....? veel beter dan vorig jaar voor de corona crisis sportte ik ieder dag voor wel 2,30 u nu fiets
en loop ik heel veel.
Ik maak fiets tochten van wel 75 km wel op de E-bike en ik wandel weer veel tochtjes van 12 km is weer normaal (in 2017 was 25 km de norm).
ik onderneem dit wel allemaal alleen hoor zit niet te wachten op nog een ziekte erbij.....

Dus nogmaals ik ben blij dat ik de kans heb gehad om een wissel te laten doen.

Voor de dames die alles al hadden gepland en nu ivm corona alles is afgezegd dat doet me toch wel pijn temeer omdat je weet hoeveel beter je leven word na verwijdering nu worden jullie alleen maar zieker en dat wens je niemand toe.
Ondanks alle ellende die nu in de wereld is wens ik jullie een goede gezondheid toe en zorg goed voor elkaar en degene die je liefhebt en moge
er snel goed berichten jullie pad kruisen.

Veel lieve groetjes Simone.

ilse1972
Berichten: 87
Lid geworden op: 27 aug 2019 11:44

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door ilse1972 » 16 apr 2020 16:47

Simone 61 schreef:
16 apr 2020 09:51
Goede morgen beste dames allemaal....

Bij deze wil ik even een up date geven over mijn klacht van CZ bij de SKGZ...
Nou ook deze klacht is ongegrond verklaard en wel onder de zelfde verwijzingen als wat CZ deed.

Ik heb de dame die mijn dossier behandeld aan de telefoon gehad en had niet het idee dat zij voor de consument die de klacht indient
proactief bezig zou zijn.
Ze zijn meer op de hand van de verzekeraar is mijn idee.. hieronder een citaat uit de brief.

Geachte Mevr.

U heeft via onze website het klachtenformulier ingevuld tegen CZ Groep Zorgverzekeringen.
De klacht gaat om de afwijzing van de nota voor vervanging van uw borstprothesen. Op 14
april 2020 heeft mevrouw S. Turk met u gebeld. Zij heeft u uitgelegd dat wij uw klacht niet
voorleggen aan de zorgverzekeraar. In deze brief leest u in het kort wat zij u heeft verteld.
Verder leest u welke vervolgstappen u kunt nemen.

De Arenborghoeve in Venlo voldoet niet aan de voorwaarden
CZ heeft in de verzekeringsvoorwaarden opgenomen onder welke voorwaarden en door
wie zorg mag worden verleend. Voor behandelingen van plastisch chirurgische aard moet
een instelling zijn toegelaten volgens de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). Dit volgt uit
artikel 5 WTZi en artikel 1 sub d Zorgverzekeringswet (Zvw) Wij sturen de artikelen uit de
verzekeringsvoorwaarden en de wet met deze brief mee. De Arenborghoeve voldoet niet
aan deze voorwaarden. De Arenborghoeve heeft ook geen vereiste AGB-code. CZ vergoedt
geen behandelingen die bij deze instelling zijn uitgevoerd.

Wij hebben uw dossier gesloten
U bent van mening dat de operatie medisch noodzakelijk was en voor vergoeding in
aanmerking komt. Aan deze beoordeling komt CZ niet toe omdat de Arendborghoeve
geen instelling voor medisch specialistische zorg is zoals bedoeld in de
verzekeringsvoorwaarden. De zorgverzekeraar vergoedt in het geheel geen behandelingen
bij deze instelling. Bemiddeling door de Ombudsman Zorgverzekeringen zal daarom niet
leiden tot een andere uitkomst. Wij begrijpen dat deze uitkomst u teleurstelt.

Nu denk ik goed na of ik naar de SKGZ geschillencommissie ga want zij had mij al verteld dat ook zij naar aanleiding
van wat zij aangevoerd mijn klacht gingen afwijzen.
Denk wel dat ik het ga doen....

Hoe gaat het nu met mij....? veel beter dan vorig jaar voor de corona crisis sportte ik ieder dag voor wel 2,30 u nu fiets
en loop ik heel veel.
Ik maak fiets tochten van wel 75 km wel op de E-bike en ik wandel weer veel tochtjes van 12 km is weer normaal (in 2017 was 25 km de norm).
ik onderneem dit wel allemaal alleen hoor zit niet te wachten op nog een ziekte erbij.....

Dus nogmaals ik ben blij dat ik de kans heb gehad om een wissel te laten doen.

Voor de dames die alles al hadden gepland en nu ivm corona alles is afgezegd dat doet me toch wel pijn temeer omdat je weet hoeveel beter je leven word na verwijdering nu worden jullie alleen maar zieker en dat wens je niemand toe.
Ondanks alle ellende die nu in de wereld is wens ik jullie een goede gezondheid toe en zorg goed voor elkaar en degene die je liefhebt en moge
er snel goed berichten jullie pad kruisen.

Veel lieve groetjes Simone.
Simone,

wat ontzettend vervelend dit?
Zit het probleem dan in de Arendborghoeve? Want er zijn toch genoeg vrouwen die bij privé klinieken zich laten opereren en het toch vergoed krijgen.
Misschien kun je alsnog de NZA inschakelen inzake deze kwestie?
Zeker als er een lek is vastgesteld , heb je gewoon recht op vergoeding.

Ik wens je veel succes xx
BV 2013 - Explantatie 22 Februari 2020
Op naar herstel🍀❤️🙏

Simone 61
Berichten: 25
Lid geworden op: 06 dec 2019 17:06

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Simone 61 » 16 apr 2020 19:42

Hai beste/lieve allemaal.

Deze middag heb ik mijn hoofd even leeg gemaakt(fiets tocht 100 km) en over alles goed nagedacht en tot het besluit gekomen
geen verdere stappen te zetten/ondernemen wat vergoeding betreft van verzekeraar.
Het is alle ellende allemaal niet waard ik ga naar bed met hoofdpijn en kom eruit met hoofdpijn en ik was toch aan de beurt gekomen binnen
de 24 maanden want had mijn ziek makende prothesen dan 10 jaar
Was langer wachten en alleen maar zieker worden een optie geweest..? in verband met vergoeding... Nee voor mij niet want als terug kijk naar vorig jaar oktober of nu is het een wereld van verschil.

Ik ben blij dat het nu beter met mij gaat en ook blij dat ik jullie en svs forum gevonden heb zodat ik snel wist wat er met mij loos was.

Ik hoop dat de vervolg onderzoeken die ik krijg ook snel af kan ronden en in de toekomst weer kan gaan werken.

Ik dank jullie voor alle steun.... en blijf wel mee lezen en zo nu en dan wat posten.

Lieve groetjes Simone.

Sammie
Berichten: 524
Lid geworden op: 13 dec 2019 05:07

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Sammie » 16 apr 2020 23:38

Dappere keus Simone
Ik gun je alle rust en gezondheid.
En fijn dat je nig even "hier" blijft.

Alle liefs en blijf gezond
Sammie

Helen__02
Berichten: 6
Lid geworden op: 06 feb 2020 17:28

Re: Hai allemaal even voorstellen

Ongelezen bericht door Helen__02 » 21 apr 2020 16:13

Beste Simone,
Ik kan me voorstellen dat je tot dit besluit bent moeten komen. Het kost enorm veel energie om dit gevecht aan te gaan!
Ook ik kreeg recent een afwijzing van het CZ ondanks een dik gevuld medisch dossier, 2 brieven van internisten met de vermelding dat er sprake kan zijn van ASIA, alle mogelijke systematische klachten bezittende, foto's van de implantaten die volume zijn verloren, een volledige WIA uitkering en 4 jaar van de ene dokter naar de andere wegens ziekte. Het ligt nu bij juridische zaken en ik heb bezwaar ingediend. Ik sta er ook mee op en ga er mee naar bed, net als jij. Ik ben voornemens mijn rechtsbijstand in te schakelen. Heb je dit ook gedaan?
Ik vind het erg moedig en knap van je dat je het los kunt laten! Fijn dat het beter met je gaat!
Heel veel succes! Liefs Helen

Plaats reactie

Terug naar “Vrouwen die een wissel deden”

Wie is er online

Gebruikers op dit forum: Geen geregistreerde gebruikers en 1 gast